Остеохондроз: что это такое, почему болит позвоночник и как поддержать его здоровье

Автор: Лилия Бородай, топ-лидер компании Рослина Карпат.

Наши соц. сети: 
👉 facebook
👉 instagram


 

Содержание:

1. Что такое остеохондроз и почему это не просто отложение солей
2. Причины остеохондроза — почему он развивается у молодых
3. Симптомы остеохондроза — как распознать проблему до того как станет хуже
4. Стадии остеохондроза — от первой до третьей и что происходит с позвоночником
5. Последствия остеохондроза — что будет если не обращать внимания
6. Как поддержать позвоночник при остеохондрозе — подходы которые реально работают
7. Как выбрать средства поддержки позвоночника — на что обращать внимание
8. Практические рекомендации при остеохондрозе — что делать каждый день
9. FAQ — ответы на частые вопросы об остеохондрозе

Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков, при котором хрящевая ткань постепенно теряет эластичность, обезвоживается и разрушается. Это не отложение солей и не болезнь исключительно пожилых людей — с ней сталкиваются и в 30, и в 40, и даже раньше.

Ощущение боли в шее после рабочего дня, хруст при повороте головы, онемение пальцев или боль между лопатками — всё это может быть проявлениями изменений в позвоночнике, которые начались задолго до появления симптомов. Миллионы людей живут с этим годами, не понимая что именно происходит и что с этим можно сделать.

В этом материале — подробно о том, как развивается остеохондроз, как его распознать на разных стадиях, какие подходы помогают замедлить процесс и что реально поддерживает здоровье позвоночника в долгосрочной перспективе.

Что такое остеохондроз и почему это не просто отложение солей

Пожалуй, ни один миф в медицине не является таким живучим, как "отложение солей". Именно так большинство людей объясняют себе боль в спине и хруст в шее. На самом деле остеохондроз — это совершенно другой процесс, и понимание его реального механизма кардинально меняет подход к поддержке позвоночника.

Межпозвоночный диск состоит из двух частей: внешнего фиброзного кольца — плотной волокнистой оболочки — и внутреннего студенистого ядра, которое на 80% состоит из воды. Именно это ядро выполняет функцию амортизатора: оно равномерно распределяет нагрузку и не даёт позвонкам сжиматься. Диск не имеет собственных кровеносных сосудов — он получает питательные вещества исключительно через диффузию из окружающих тканей во время движения.

Когда этот процесс нарушается — через малоподвижность, дефицит микроэлементов или хроническую перегрузку — диск начинает терять воду. Он становится тоньше, менее упругим, менее способным амортизировать удары. Фиброзное кольцо начинает давать микротрещины. Позвонки сближаются и начинают давить на нервные корешки. Отсюда — боль, хруст, онемение.

Хондроз и остеохондроз — в чём разница

Эти два термина часто путают или используют как синонимы, но между ними есть существенная разница.

Хондроз — это поражение исключительно хрящевой ткани диска. Фактически это начальная стадия, когда костная ткань позвонков ещё не вовлечена. Симптомы могут быть минимальными или вовсе отсутствовать — именно поэтому хондроз так часто пропускают.

Остеохондроз — это следующая стадия, когда в патологический процесс уже вовлекаются сами позвонки. На их краях образуются костные наросты — остеофиты, которые ограничивают подвижность и могут дополнительно давить на нервы. Если хондроз — это "диск начинает сохнуть", то остеохондроз — это уже "диск высох и позвонки начинают деформироваться".

Для поддержки хрящевой ткани на обоих стадиях важны её структурные компоненты — глюкозамин, хондроитин и коллаген II типа. Именно они обеспечивают упругость и способность диска удерживать воду. Комплексы на основе хондроитина, такие как Хондротин, способствуют питанию хрящевой ткани и поддержке её структуры при дегенеративных изменениях.

Причины остеохондроза — почему он развивается у молодых

Ещё 30-40 лет назад остеохондроз считался проблемой людей старшего возраста. Сегодня картина другая: с болью в спине и шее к врачам обращаются люди 25-35 лет, и тенденция усиливается. Причина — не в том, что люди стали слабее, а в том, что образ жизни изменился кардинально.

Диск, как уже упоминалось, питается через диффузию во время движения. При сидячей работе этот процесс почти останавливается: диск не получает достаточно питательных веществ, постепенно обезвоживается и теряет высоту. К этому добавляется статическое напряжение мышц спины и шеи, которое создаёт хроническую компрессионную нагрузку на позвоночник. Мышцы не расслабляются часами — и диски страдают.

Факторы риска — что ускоряет разрушение дисков

Не все одинаково подвержены остеохондрозу. Есть конкретные факторы, которые существенно ускоряют дегенерацию дисков:

• Сидячая работа более 6 часов в день — особенно без перерывов на движение
• Избыточный вес — каждый лишний килограмм создаёт дополнительную нагрузку на позвоночник, которая при ходьбе увеличивается в 3-4 раза
• Нарушение осанки — сколиоз, кифоз, лордоз неравномерно распределяют нагрузку на диски
• Подъём тяжестей с наклоном без сгибания коленей — классический механизм травмы диска
• Хронический стресс — он поддерживает постоянный мышечный спазм, который сжимает диски
• Дефицит микроэлементов — кальция, магния, витамина D, коллагена — без которых хрящевая и костная ткань не могут полноценно восстанавливаться

Для поддержки минерального баланса, необходимого для здоровья костной ткани позвоночника, используются комплексы с кальцием и витамином D — например, Кальцимин способствует обеспечению организма этими ключевыми элементами.

Почему болит шея — отдельно о шейном остеохондрозе

Шейный отдел — особенно уязвим. И причина не только в том, что он самый подвижный. Голова человека весит от 5 до 7 килограммов. При прямом положении позвоночник справляется с этой нагрузкой относительно легко. Но при наклоне вперёд всего на 45° — а именно так большинство людей держат голову, глядя в смартфон или монитор — нагрузка на шейный отдел возрастает до 20-22 килограммов.

Представьте человека, который 6-8 часов в день держит 20-килограммовую гирю на шее. Примерно так и выглядит типичный офисный день с точки зрения шейного отдела позвоночника.

Последствия — боль в шее, отдающая в плечи и руки, онемение пальцев, головная боль, головокружение. У многих появляется так называемая "шишка" в районе 7-го шейного позвонка — это не опухоль и не отложение солей, а уплотнение мягких тканей из-за хронического напряжения.

Исследование, опубликованное в Journal of Orthopaedic Research в 2019 году, показало что дефицит витамина D достоверно коррелирует с ускоренной дегенерацией межпозвоночных дисков — и эта связь особенно выражена у людей с малоподвижным образом жизни.

Симптомы остеохондроза — как распознать проблему до того как станет хуже

Одна из главных особенностей остеохондроза — симптомы часто не соответствуют тому месту, где на самом деле есть проблема. Человек лечит сердце, желудок или голову, а первопричина — в позвоночнике. Именно поэтому так важно понимать полную картину проявлений в зависимости от того, какой отдел позвоночника вовлечён в процесс.

Общая закономерность такова: там где диск сжимается и давит на нервный корешок — появляется боль, онемение или слабость в той зоне тела, которую этот нерв иннервирует. Шея даёт симптомы в голове, плечах и руках. Грудной отдел — в грудной клетке и животе. Пояснично-крестцовый — в пояснице, ягодицах и ногах. Зная эту логику, намного легче понять собственные симптомы.

Симптомы шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз даёт наиболее разнообразную и "маскирующую" симптоматику — именно поэтому его чаще всего путают с другими болезнями.

Типичные проявления шейного остеохондроза:

• Боль в шее, которая усиливается при повороте головы, длительном сидении или после сна в неудобной позе
• Боль, иррадиирующая в плечи, лопатки, вдоль руки до пальцев
• Онемение или покалывание в пальцах рук — особенно по утрам
• Головная боль, которая начинается с затылка и распространяется к вискам
• Головокружение при резком повороте или подъёме головы
• Шум в ушах, ухудшение концентрации

Отдельный вопрос, с которым сталкиваются многие — как отличить боль при остеохондрозе от боли в сердце. Ответ: сердечная боль не зависит от положения тела и не изменяется при пальпации позвоночника или смене позы. При остеохондрозе боль чётко связана с движением, наклоном, поворотом — и усиливается при надавливании на определённые точки шеи или между лопатками. Кроме того, сердечная боль снимается нитроглицерином, а остеохондрозная — нет.

Симптомы грудного и поясничного остеохондроза

Грудной остеохондроз — наиболее "тихий" из всех, поскольку грудной отдел позвоночника наименее подвижен и защищён рёбрами. Но когда симптомы появляются — они нередко пугают.

Характерные проявления грудного остеохондроза: ощущение сдавливания или "обруча" вокруг грудной клетки, боль между лопатками, которая усиливается при глубоком вдохе. И да — при грудном остеохондрозе боль действительно может отдавать в живот, имитируя проблемы с желудком, поджелудочной железой или желчным пузырём. Это один из наиболее распространённых диагностических казусов.

Поясничный остеохондроз даёт наиболее узнаваемый болевой синдром: острая или тупая боль в пояснице, которая может иррадиировать в ягодицу, по задней поверхности бедра до стопы. Это и есть спинной синдром с иррадиацией боли, который в народе называют "прострелом" или радикулитом. При этом человек нередко замечает что в определённых позах боль уменьшается, а в других — становится невыносимой.

---

Отдел позвоночника	Где болит	Куда иррадиирует	Сопутствующие симптомы
Шейный	Шея, затылок	Плечи, руки, пальцы	Головная боль, головокружение, онемение рук
Грудной	Между лопатками, грудная клетка	Живот, рёбра	Ощущение "обруча", боль при вдохе
Поясничный	Поясница, крестец	Ягодица, нога, стопа	Онемение ноги, "прострел", слабость в стопе

---

Стадии остеохондроза — от первой до третьей и что происходит с позвоночником

Остеохондроз не возникает внезапно. Это постепенный процесс, который развивается годами — иногда десятилетиями — прежде чем дать выраженные симптомы. Понимание стадий важно с практической точки зрения: чем раньше человек обращает внимание на состояние позвоночника, тем больше возможностей замедлить или остановить процесс.

Международная классификация выделяет четыре стадии остеохондроза, но на практике чаще говорят о трёх степенях — именно они определяют тактику поддержки и реальные возможности восстановления.

Остеохондроз 1, 2 и 3 степени — практическая разница

Остеохондроз 1 степени. Диск начинает терять воду и высоту, но фиброзное кольцо ещё целое. Симптомы минимальны или отсутствуют — иногда человек ощущает лёгкий дискомфорт после длительного сидения или физической нагрузки, который быстро проходит. Именно на этой стадии поддержка наиболее эффективна: диск ещё сохраняет достаточно структуры чтобы отвечать на питание глюкозамином, хондроитином и коллагеном.

Остеохондроз 2 степени. Высота диска заметно снижается. Фиброзное кольцо даёт микротрещины, возникает нестабильность позвонка — он начинает "гулять" при нагрузке. Боль становится регулярнее, появляется при определённых движениях, может длиться дольше. На этой стадии важна комплексная поддержка — и структурная, и противовоспалительная. Комплексы на основе хондроитина, такие как Хондротин, а также Пропаин с глюкозамином способствуют питанию диска и поддержке его структуры при уже имеющихся изменениях.

Остеохондроз 3 степени. Фиброзное кольцо разрушается, студенистое ядро может выходить за его пределы — это и есть протрузия (ПВХ) или грыжа диска. Боль становится постоянной, возможно значительное защемление нервов с онемениями, слабостью в конечностях. На этой стадии основная задача — остановить прогрессирование, уменьшить воспалительный процесс и поддержать окружающие ткани. Антиревматин способствует уменьшению воспалительных проявлений в суставах и околосуставных тканях, что актуально при хроническом болевом синдроме на фоне остеохондроза.

Если представить диск как влажную губку — то на первой стадии она ещё мягкая, но начинает подсыхать. На второй — уже заметно сжимается и теряет форму. На третьей — трескается и крошится при нажатии. Полностью "вернуть" губку к исходному состоянию невозможно, но остановить процесс и поддержать то что осталось — вполне реально.

Последствия остеохондроза — что будет если не обращать внимания

Многие люди годами терпят боль в спине, считая это нормой. "Перетерплю", "само пройдёт", "это просто усталость" — типичные ответы на первые сигналы позвоночника. Проблема в том, что остеохондроз без какой-либо поддержки не останавливается сам по себе. Он прогрессирует — медленно, но последовательно.

Важнее всего понимать: каждая стадия открывает дверь для следующей. Диск, потерявший высоту, создаёт условия для нестабильности позвонка. Нестабильность приводит к микротравмам фиброзного кольца. Разрушенное кольцо — к выходу ядра за пределы диска. И каждый следующий шаг этого процесса восстанавливается тяжелее и требует больше усилий.

Наиболее распространённые осложнения остеохондроза без надлежащей поддержки:

• Протрузия (ПВХ) — выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Промежуточная стадия между остеохондрозом и грыжей. Даёт постоянный болевой синдром и частичное защемление нерва
• Межпозвоночная грыжа — полный выход студенистого ядра через разрыв кольца. Может потребовать хирургического вмешательства
• Спондилоартроз — поражение мелких межпозвоночных суставов на фоне дегенерации дисков. При остеохондрозе и спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела человек теряет способность нормально сгибаться и разгибаться
• Радикулопатия — стойкое защемление нервного корешка с онемениями, слабостью и нарушением чувствительности в конечностях
• Вертебробазилярная недостаточность — при шейном остеохондрозе деформированные позвонки могут сдавливать позвоночные артерии, снабжающие мозг. Отсюда — хронические головокружения, ухудшение памяти, шум в ушах
• Хронический болевой синдром — когда боль становится постоянным фоном и существенно снижает качество жизни

Мужчина 38 лет два года игнорировал боль в пояснице после работы. Считал что "спина устала". Когда боль начала отдавать в ногу и появилось онемение стопы — обнаружилась грыжа диска L4-L5 с защемлением седалищного нерва. Результат — длительное лечение и значительные ограничения в движении, которых могло не быть при своевременном внимании к позвоночнику.

Важно также понимать влияние на качество сна. Хроническая боль при остеохондрозе нарушает ночной отдых: человек не может найти удобное положение, просыпается от боли. Недосып усиливает болевую чувствительность — и круг замыкается. Именно поэтому поддержка позвоночника — это не просто вопрос спины, а вопрос общего самочувствия.

Как поддержать позвоночник при остеохондрозе — подходы которые реально работают

Когда человек узнаёт об остеохондрозе, первый импульс — найти что-то что "вылечит". Важно сразу расставить акценты: полностью восстановить разрушенный диск невозможно, но остановить прогрессирование, уменьшить боль и поддержать качество жизни — вполне реально. И результат зависит не от одного средства, а от комплексного подхода.

Три кита поддержки позвоночника при остеохондрозе — это движение, питание с правильными микроэлементами и структурная поддержка хрящевой ткани. Ни один из них не работает полноценно без двух других. Обезболивание без нутритивной поддержки — это лишь устранение симптома без влияния на причину. Хондропротекторы без движения — менее эффективны, потому что диск не получает достаточно диффузии для усвоения питательных веществ.

Питание и микроэлементы для позвоночника

Диск и хрящевая ткань нуждаются в конкретных строительных материалах. Без них восстановление невозможно даже при идеальном образе жизни.

Коллаген II типа — основной структурный белок хрящевой ткани. Содержится в костном бульоне, холодце, желатине. В виде добавок усваивается эффективнее при приёме с витамином С.

Глюкозамин — аминополисахарид, являющийся субстратом для синтеза компонентов хряща. Организм вырабатывает его самостоятельно, но с возрастом и при дегенеративных изменениях этого становится недостаточно. Пропаин содержит глюкозамин и способствует поддержке синтеза гликозаминогликанов — ключевых молекул хрящевого матрикса.

Хондроитин — удерживает воду в хряще, обеспечивает его упругость и устойчивость к компрессии. Хондротин как источник хондроитина сульфата поддерживает структуру межпозвоночных дисков и способствует сохранению их высоты.

Омега-3 жирные кислоты — мощное противовоспалительное действие. Уменьшают синтез провоспалительных цитокинов, которые усиливают деградацию хряща при остеохондрозе.

Витамин D3 + K2 — необходимы для полноценного усвоения кальция. Без витамина D кальций просто не попадает в костную ткань.

Магний — отвечает за расслабление мышц. При его дефиците мышцы хронически спазмированы, что усиливает компрессию дисков и поддерживает болевой синдром.

Кальций — основной минерал костной ткани позвонков. Кальцимин способствует обеспечению организма кальцием и витамином D в комплексе, что важно для поддержки минеральной плотности костей позвоночника.

Движение как лекарство — почему гимнастика важнее таблеток

Диск не имеет сосудов. Его питание полностью зависит от диффузии — обмена веществ с окружающими тканями во время движения. Когда человек двигается — диск ритмично сжимается и расширяется, как "насос", который затягивает питательные вещества и выводит продукты обмена. Когда движения нет — диск голодает.

Именно поэтому правильное движение при остеохондрозе — это не дополнительная опция, а основа поддержки. Но не любое движение.

Что подходит: плавание и аквааэробика — позвоночник разгружен, мышцы работают; скандинавская ходьба — равномерная нагрузка с минимальным ударным эффектом; йога и пилатес — укрепление мышечного корсета без осевой нагрузки на позвоночник.

Что вредит: тяжёлые подъёмы с наклоном, прыжки, скручивания позвоночника с нагрузкой, длительный бег по твёрдому покрытию при уже имеющихся изменениях в дисках.

Исследование, опубликованное в Annals of the Rheumatic Diseases в 2021 году, подтвердило что комбинация глюкозамина и хондроитина достоверно снижает интенсивность боли и улучшает функциональное состояние при дегенеративных изменениях в позвоночнике — особенно в сочетании с регулярной умеренной физической активностью.

Как выбрать средства поддержки позвоночника — на что обращать внимание

Рынок препаратов для суставов и позвоночника — один из наиболее перегруженных. Хондропротекторы, минеральные комплексы, противовоспалительные средства — выбор большой, и сориентироваться без понимания базовых принципов сложно. Главная ошибка большинства людей — ожидание быстрого результата. Хондропротекторы не обезболивают за час как таблетка. Их действие накопительное: они работают на уровне структуры ткани, и для этого нужно время.

Второй важный момент — форма и дозировка. Не каждое средство с надписью "хондроитин" содержит терапевтически значимое количество активного вещества. Эффективная дозировка глюкозамина — от 1500 мг в сутки, хондроитина — от 1200 мг в сутки. Более низкие дозы могут не давать ощутимого результата даже при длительном приёме.

Третье — продолжительность курса. Минимум три месяца непрерывного приёма, оптимально — шесть месяцев с повторением дважды в год. Большинство людей прекращают приём через 3-4 недели, не почувствовав результата — и делают ложный вывод что "не помогает". На самом деле процесс просто не успел запуститься.

Глюкозамин и хондроитин — вместе или по отдельности

Этот вопрос имеет чёткий ответ: вместе эффективнее. Глюкозамин и хондроитин действуют на разные звенья одного процесса — синтез и сохранение хрящевого матрикса. Глюкозамин обеспечивает строительный материал для новых молекул хряща, хондроитин удерживает воду в его структуре и тормозит ферменты которые разрушают хрящ.

Пропаин как источник глюкозамина и Хондротин как источник хондроитина сульфата могут применяться в комплексе для поддержки хрящевой ткани дисков и суставов позвоночника. Именно такая комбинация исследовалась в большинстве клинических работ и показала наиболее стабильные результаты при дегенеративных изменениях. Подробнее о средствах для поддержки суставов и позвоночника — в разделе препараты для суставов.

Монокомпонентные средства тоже имеют право на существование — но при остеохондрозе, где вовлечены одновременно и хрящевая, и костная ткань, комплексный подход логичнее и практичнее.

Противовоспалительная поддержка — когда и зачем

Остеохондроз — это не только механическая дегенерация. При разрушении диска высвобождаются вещества которые запускают локальный воспалительный процесс. Этот воспалительный компонент усиливает боль, ускоряет деградацию хряща и осложняет восстановление.

Поэтому при обострениях — особенно при выраженном болевом синдроме — важна противовоспалительная поддержка. Из природных компонентов наиболее изучены омега-3 жирные кислоты, куркумин и бромелаин. Они не действуют так быстро как синтетические противовоспалительные, но при курсовом приёме системно снижают уровень воспалительных маркеров.

Антиревматин — комплексное средство с противовоспалительным действием, которое способствует уменьшению воспалительных проявлений в суставах и околосуставных тканях. Он может быть уместен как часть поддерживающего курса при хроническом болевом синдроме на фоне остеохондроза, особенно когда есть признаки сопутствующего спондилоартроза.

---

Компонент	Для чего	Когда особенно актуален	Природные источники
Глюкозамин	Синтез хрящевого матрикса	1-2 стадия, профилактика	—
Хондроитин	Удержание воды в хряще, защита от ферментов	Любая стадия	—
Кальций + D3	Минеральная плотность костей	Остеохондроз + остеопороз	Молочные продукты, рыба
Омега-3	Противовоспалительное действие	Обострение, хроническая боль	Жирная рыба, льняное масло
Магний	Снятие мышечного спазма	При хроническом напряжении мышц	Орехи, гречка, зелень
Коллаген II	Структура хряща	1-2 стадия	Костный бульон, желатин

---

Практические рекомендации при остеохондрозе — что делать каждый день

Знания об остеохондрозе без конкретных действий ничего не меняют. Наиболее эффективная стратегия — это не разовые курсы лечения раз в год, а ежедневные небольшие шаги которые накапливаются в результат. Позвоночник реагирует на регулярность намного лучше чем на интенсивные но короткие вмешательства.

Есть несколько простых принципов, которые существенно влияют на состояние позвоночника даже без каких-либо дополнительных затрат — просто через изменение привычек.

Как снять боль при остеохондрозе в домашних условиях

При обострении — когда боль резкая и движения ограничены — есть несколько подходов которые помогают облегчить состояние до обращения к специалисту.

Тепло на мышцы — важный нюанс: тепло помогает при мышечном спазме, но противопоказано при остром воспалении с отёком. Если место боли не отёкшее и не горячее на ощупь — тёплая грелка или расслабляющая ванна уменьшат спазм околопозвоночных мышц.

Положение разгрузки позвоночника — при боли в пояснице лучше всего лечь на спину с подложенной под колени подушкой. Это снимает осевую нагрузку с дисков и даёт мышцам расслабиться. При шейном остеохондрозе — лечь без подушки или с ортопедической подушкой правильной высоты.

Мягкое вытяжение шеи — медленные наклоны головы со сложенными на затылке руками, без резких движений. Только в пределах безболезненного диапазона.

Магний перорально — при мышечном спазме дефицит магния является одним из ключевых факторов. Дополнительный приём магния способствует расслаблению мышц и уменьшению болевого синдрома спазматического происхождения. Кальцимин с его минеральным составом поддерживает баланс кальция и магния, что важно для нормального мышечного тонуса.

Ежедневный чеклист для здоровья позвоночника

Это не сложная программа — это минимальный набор привычек, который реально меняет ситуацию при последовательном соблюдении.

Утро: 5-7 минут мягкой разминки позвоночника до того как встать с кровати — медленные повороты, подтягивание коленей к груди, мягкие наклоны. Позвоночник просыпается постепенно, и резкий подъём с кровати после сна — один из наиболее распространённых триггеров боли.

В течение дня: вставать и двигаться каждые 45-60 минут при сидячей работе. Даже 2-3 минуты ходьбы или простой растяжки запускают диффузию в дисках. Следить за осанкой при сидении — спина прямая, монитор на уровне глаз, ноги на полу.

Питание: достаточно белка для синтеза коллагена, разнообразный рацион с овощами и жирной рыбой. Избегать избытка сахара и рафинированных углеводов — они усиливают системное воспаление.

Курсовой приём: Пропаин и Хондротин — как основа структурной поддержки хрящевой ткани, курсами по 3-6 месяцев дважды в год. Кальцимин — для поддержки минерального баланса, особенно актуален при малоподвижном образе жизни и дефиците солнечного света. Антиревматин — при обострениях с выраженным воспалительным компонентом и хроническом болевом синдроме.

Вечер: расслабление мышц спины — тепло, мягкий самомассаж или просто горизонтальное положение с равномерным распределением веса. Спать на матрасе средней жёсткости, избегать сна на животе — это усиливает прогиб в поясничном отделе.

Есть ли среди этого перечня хотя бы один пункт, который вы уже делаете регулярно? Если да — это уже основа, к которой можно добавлять другие элементы постепенно. Позвоночник благодарен за постоянство, а не за короткие интенсивные усилия.