Подагра: що це таке, чому виникає і як підтримати суглоби при підвищеній сечовій кислоті

Автор: Лілія Бородай, топ-лідер компанії Рослина Карпат.

Наші соц. мережі: 
👉 facebook
👉 instagram


 

Зміст

1. Що таке подагра і чому її називають "хворобою королів"
2. Причини подагри — чому сечова кислота підвищується
3. Симптоми подагри — як розпізнати напад і хронічну форму
4. Наслідки подагри — що буде якщо ігнорувати підвищену сечову кислоту
5. Дієта при подагрі — що можна і що не можна їсти
6. Як вивести сечову кислоту з організму — природні методи
7. Як підтримати суглоби при подагрі — комплексний підхід
8. Практичні рекомендації при подагрі — що робити під час нападу і між нападами
9. FAQ — відповіді на поширені запитання про подагру

Подагра — це захворювання суглобів, яке розвивається через накопичення кристалів сечової кислоти в тканинах організму. Вона не виникає раптово — роками підвищений рівень уратів поступово осідає в суглобах, доки не настає перший гострий напад болю, від якого неможливо наступити на ногу.

Більшість людей дізнаються про подагру саме в цей момент — коли процес вже давно йшов. До нападу нічого не боліло, аналізи не здавались, харчування не змінювалось. А тим часом сечова кислота тихо накопичувалась і кристалізувалась у суглобах.

У цьому матеріалі — про те, що таке подагра і чому вона виникає, як розпізнати симптоми на різних стадіях, яка дієта реально допомагає і які природні підходи підтримують виведення сечової кислоти та здоров'я суглобів.

Що таке подагра і чому її називають "хворобою королів"

Подагра — одна з найстаріших хвороб в історії медицини. Гіппократ описував її ще у V столітті до нашої ери, а середньовічні лікарі називали "хворобою королів" — бо вона вражала переважно заможних людей, які могли дозволити собі багато м'яса, дичини і вина. Сьогодні достаток більше не є умовою. Подагра вражає всіх, у кого порушений пуриновий обмін — незалежно від статусу і віку.

Механізм простий, хоча наслідки серйозні. Пурини — це речовини які містяться в клітинах будь-якого живого організму і надходять з їжею. При розщепленні пуринів утворюється сечова кислота. В нормі вона розчиняється в крові і виводиться нирками. Але коли її стає занадто багато — або через надмірне надходження, або через недостатнє виведення — вона починає кристалізуватись. Ці кристали, які називаються уратами натрію, осідають у суглобах, сухожиллях і нирках. Саме вони спричиняють запалення і біль.

Подагра і сечова кислота — як вони пов'язані

Сечова кислота — кінцевий продукт розщеплення пуринів у людському організмі. На відміну від більшості ссавців, люди не мають ферменту уриказа, який розщеплює сечову кислоту далі. Тому вона накопичується і залежить виключно від виведення нирками.

Норма сечової кислоти в крові: у чоловіків — до 420 мкмоль/л, у жінок — до 360 мкмоль/л. Норма сечової кислоти у жінок нижча через захисну дію естрогенів — вони стимулюють виведення уратів нирками. Саме тому подагра у жінок розвивається переважно після менопаузи, коли рівень естрогенів падає.

Коли концентрація сечової кислоти перевищує поріг розчинності — вона випадає в осад у вигляді кристалів. Уявіть склянку з підсоленою водою: поки тепло — сіль розчинена. Але варто охолодити розчин — кристали випадають на дно. Приблизно так само урати кристалізуються в суглобах де температура тіла дещо нижча — особливо в дистальних суглобах стоп і кистей.

Уроловіт — комплекс для підтримки функції нирок і сечовивідних шляхів, що сприяє нормальному виведенню продуктів обміну включаючи урати. Підтримка ниркової функції є одним з ключових факторів у контролі рівня сечової кислоти.

Причини подагри — чому сечова кислота підвищується

Підвищення сечової кислоти — гіперурикемія — має два механізми. Перший: організм виробляє занадто багато уратів через надмірне надходження пуринів з їжею або прискорений розпад клітин. Другий: нирки виводять урати недостатньо ефективно. Ось що важливо знати: у 90% випадків подагри проблема саме у виведенні, а не у виробництві. Навіть при помірному харчуванні нирки можуть не справлятись з виведенням нормальної кількості уратів.

Це пояснює чому деякі люди їдять багато м'яса все життя і не мають подагри, а інші розвивають її при відносно звичайному раціоні. Генетична схильність до зниженого ниркового кліренсу уратів — ключовий фактор.

Продукти з високим вмістом пуринів — що провокує подагру

Пурини — це азотисті основи, які входять до складу ДНК і РНК будь-якої клітини. Відповідно найбільше їх там де клітин найбільше — в м'ясі органів, рибі і морепродуктах.

Продукти-провокатори з найвищим вмістом пуринів:

• Субпродукти — печінка, нирки, мозок, серце
• Червоне м'ясо — яловичина, свинина, баранина
• Жирна морська риба — сардини, анчоуси, оселедець, скумбрія
• Морепродукти — мідії, креветки, краби
• М'ясні і рибні бульйони — концентрат пуринів
• Пиво — містить гуанозин і блокує виведення уратів нирками через алкоголь

Окремо про алкоголь: він не тільки додає пурини, але й конкурує з сечовою кислотою за виведення нирками. Фруктоза діє схожим чином — саме тому солодкі газовані напої є таким же провокатором як і м'ясо.

Фактори ризику подагри — хто в групі ризику

Не всі однаково схильні до подагри навіть при однаковому харчуванні. Є конкретні фактори які суттєво підвищують ризик:

• Стать і вік: подагра у чоловіків зустрічається в 5-7 разів частіше ніж у жінок. Але подагра у жінок після менопаузи — реальна і нерідко недооцінена проблема
• Ожиріння і метаболічний синдром — жирова тканина виробляє речовини які знижують ниркове виведення уратів
• Хронічна ниркова недостатність — безпосередньо знижує виведення сечової кислоти
• Прийом діуретиків — один з найчастіших медикаментозних тригерів подагри
• Генетична схильність — ідіопатична подагра розвивається без явних дієтичних причин через спадкові порушення транспорту уратів
• Дегідратація — менше рідини означає менше виведення уратів

Чоловік 52 роки, помірно їсть м'ясо, але регулярно п'є пиво і має зайву вагу. Після корпоративу з шашликами і пивом — вночі прокидається від різкого болю у великому пальці ноги. Класична картина першого нападу подагри.

Берберин сприяє підтримці метаболізму і чутливості до інсуліну — це актуально при подагрі оскільки метаболічний синдром і інсулінорезистентність є одними з ключових факторів ризику розвитку гіперурикемії.

Дослідження, опубліковане в Arthritis & Rheumatology у 2016 році, показало що регулярне споживання фруктози підвищує ризик розвитку подагри на 85% незалежно від загального рівня пуринів у раціоні — через пряме блокування ниркового виведення уратів.

Симптоми подагри — як розпізнати напад і хронічну форму

Подагра має два обличчя. Перше — гострий напад, який приходить раптово і зникає за кілька днів. Друге — хронічна форма, яка розвивається роками і залишає незворотні зміни в суглобах. Більшість людей знають лише перше і вважають що між нападами все гаразд. Насправді між нападами процес накопичення уратів продовжується — просто без симптомів.

Характер болю при подагрі настільки специфічний, що досвідчений лікар може поставити діагноз вже за описом. Раптовий нічний біль, який за кілька годин стає нестерпним, почервоніння і набряк суглоба, шкіра гаряча на дотик — і все це в суглобі великого пальця ноги. Саме ця картина зустрічається у 50-70% випадків першого нападу подагри.

Гострий напад подагри — симптоми і тривалість

Гострий напад починається переважно вночі — і це не випадково. Вночі температура тіла трохи знижується, а горизонтальне положення змінює розподіл рідини в тканинах. Обидва фактори сприяють кристалізації уратів саме в цей час.

Типові симптоми гострого нападу:

• Раптовий інтенсивний біль у суглобі — наростає протягом 2-6 годин від початку
• Почервоніння шкіри над суглобом — колір може бути від рожевого до яскраво-червоного і навіть синюшного
• Набряк — суглоб помітно збільшується в розмірі
• Шкіра гаряча на дотик і надзвичайно чутлива — навіть легкий дотик простирадла викликає різкий біль
• Без підтримки напад триває від 3 до 10 днів

Подагра на ногах — найпоширеніша локалізація. Крім великого пальця, напади бувають у гомілковостопному суглобі, коліні, рідше в суглобах стопи. Подагра на руках зустрічається рідше — переважно у зап'ясті і дрібних суглобах пальців, частіше при хронічній формі.

Як виглядає подагра на ногах під час нападу — суглоб великого пальця набрякає, червоніє і стає гарячим, нога не поміщається у взуття. Як виглядає подагра на руках — схожа картина, але на кисті, нерідко з тофусами на пальцях при хронічній формі.

Тофуси при подагрі — що це і про що свідчать

Тофуси — це щільні вузлики під шкірою які утворюються при тривалому підвищенні сечової кислоти. Вони складаються з кристалів уратів натрію оточених сполучною тканиною. Тофуси це не просто косметична проблема — вони свідчать що хвороба вже давно і що урати накопичились у тканинах в значній кількості.

Типова локалізація тофусів: вушні раковини, ліктьові суглоби, пальці рук і ніг, ахіллове сухожилля. При дуже тривалій нелікованій подагрі тофуси можуть досягати значних розмірів, деформувати суглоби і навіть проривати шкіру.

Важливо розуміти: поява тофусів означає що організм роками жив з підвищеним рівнем сечової кислоти. Це сигнал для серйозного перегляду підходу до підтримки стану.

---

Ознака	Гостра подагра	Хронічна подагра
Початок	Раптовий, вночі	Поступовий
Біль	Інтенсивний, нестерпний	Постійний, помірний
Локалізація	Великий палець ноги, гомілкостоп	Множинні суглоби
Зовнішні прояви	Почервоніння, набряк, тепло	Тофуси, деформація
Тривалість	3-10 днів	Постійно

---

Наслідки подагри — що буде якщо ігнорувати підвищену сечову кислоту

Між нападами подагри людина нерідко почувається цілком нормально. Біль пройшов — і здається що проблема вирішилась сама. Це найнебезпечніша помилка при подагрі. Рівень сечової кислоти між нападами залишається підвищеним, кристали продовжують накопичуватись, і кожен наступний напад відбувається частіше і проходить важче.

З часом міжнападні проміжки скорочуються. Якщо спочатку напади виникають раз на рік, то через кілька років без підтримки — раз на місяць або й частіше. Суглоби між нападами вже не повертаються до повної норми. Поступово формується хронічний подагричний артрит з деформацією і обмеженням рухливості.

Найпоширеніші ускладнення подагри без належної підтримки:

• Хронічний подагричний артрит — суглоби деформуються, рухливість обмежується, біль стає постійним фоном
• Тофусна подагра — великі скупчення уратів під шкірою які можуть проривати і інфікуватись
• Уратна нефропатія — кристали осідають у нирковій тканині і канальцях, поступово знижуючи функцію нирок
• Сечокам'яна хвороба — урати утворюють камені в нирках і сечоводах
• Підвищений серцево-судинний ризик — гіперурикемія асоційована з гіпертонією, атеросклерозом і підвищеним ризиком інфаркту

Чи є подагра смертельною хворобою — питання яке часто виникає у людей після першого нападу. Відповідь: сама по собі подагра не є смертельною. Але уратна нефропатія з переходом у хронічну ниркову недостатність і серцево-судинні ускладнення гіперурикемії — це вже серйозні загрози для здоров'я і тривалості життя.

Підвищена сечова кислота в крові — як іржа в металевих трубах. Поки трохи — непомітно і нічого не болить. Але роками вона накопичується і зрештою "забиває" і суглоби, і ниркові канальці. Саме тому підтримувати нормальний рівень уратів важливо постійно, а не тільки під час нападів.

Гепатовіт сприяє підтримці функції печінки, яка бере безпосередню участь у пуриновому обміні. Нормальна робота печінки — один з факторів що впливає на рівень синтезу і метаболізму сечової кислоти в організмі.

Дієта при подагрі — що можна і що не можна їсти

Дієта при подагрі — це не тимчасове обмеження на час нападу. Це постійний спосіб харчування який безпосередньо впливає на рівень сечової кислоти і частоту нападів. Людина яка нормалізувала харчування але ігнорує його між нападами — приречена на повторення. І навпаки: правильна дієта без будь-якої додаткової підтримки здатна суттєво знизити частоту загострень.

Логіка дієти при подагрі проста: менше пуринів з їжею — менше сечової кислоти утворюється. Але є нюанс — деякі продукти не містять багато пуринів, але блокують їх виведення нирками. Саме тому дієта при подагрі стосується не лише м'яса, але й алкоголю, солодких напоїв і певних жирів.

Що не можна їсти при подагрі — список продуктів

Є продукти які категорично не можна їсти при подагрі — вони або містять критичну кількість пуринів, або блокують виведення уратів:

Категорично заборонені:

• Субпродукти — печінка, нирки, мозок, серце (найвищий вміст пуринів)
• М'ясні і рибні бульйони — концентрат пуринів навіть з дозволених видів м'яса
• Жирна морська риба — сардини, анчоуси, оселедець, скумбрія
• Морепродукти — мідії, креветки, краби, ікра
• Алкоголь — особливо пиво (містить гуанозин і блокує виведення уратів)
• Солодкі газовані напої і продукти з фруктозою

Суттєво обмежити:

• Червоне м'ясо — яловичина, свинина, баранина (не більше 150 г 2-3 рази на тиждень)
• Сало при подагрі — можна в невеликих кількостях, воно не містить критичної кількості пуринів, але жирна їжа уповільнює виведення уратів нирками

Часте питання — чи можна їсти борщ при подагрі. Так, можна — якщо він зварений на овочевому бульйоні без м'яса. М'ясний бульйон навіть з курки при подагрі краще замінити на овочевий.

Що можна їсти при подагрі — безпечні продукти

Список дозволеного при подагрі набагато довший ніж здається більшості людей після першого нападу.

Овочі і фрукти — основа раціону. Яблука при подагрі не тільки дозволені, але й корисні: вони містять кверцетин і яблучну кислоту які сприяють виведенню уратів. Вареники при подагрі — так, тісто і картопляна начинка не містять пуринів. Чи можна їсти яблука при подагрі — однозначно так, і в розумних кількостях навіть рекомендовано.

Молочні продукти — знежирене молоко, кефір, йогурт, сир. Молочні білки стимулюють виведення сечової кислоти нирками — це підтверджено клінічно.

Яйця — практично не містять пуринів, повноцінне джерело білка при подагрі.

Каші — які каші можна їсти при подагрі: гречка, рис, вівсянка, пшоно — всі дозволені і складають основу вуглеводної частини раціону.

М'ясо — яке м'ясо можна при подагрі: куряча грудка і філе індички в помірній кількості (150-200 г на день) є найбезпечнішими варіантами. Не у вигляді бульйону — а відварне або запечене.

Мед при подагрі — з обережністю. Мед містить фруктозу, яка в надлишку підвищує рівень сечової кислоти. Невелика кількість (1-2 чайні ложки на день) допустима, але зловживати не варто.

Мінеральна вода при подагрі — лужна мінеральна вода (Боржомі, Поляна Квасова, Лужанська) підвищує pH сечі і покращує розчинність уратів. Рекомендований обсяг — 2-3 літри рідини на день загалом, частина з якої — лужна мінеральна вода.

---

Категорія	Дозволено	Обмежити	Заборонено
М'ясо	Куряча грудка, індичка	Яловичина, свинина	Субпродукти, бульйони
Риба	Тріска, судак, короп	—	Сардини, анчоуси, оселедець
Овочі	Всі овочі	—	—
Фрукти	Яблука, вишня, цитрусові	—	—
Напої	Вода, лужна мінеральна вода, зелений чай	Каву (помірно)	Алкоголь, солодкі газовані напої
Молочне	Молоко, кефір, сир	Жирні сири	—

---

Як вивести сечову кислоту з організму — природні методи

Коли рівень сечової кислоти підвищений — питання як вивести сечову кислоту з організму стає першочерговим. І тут важливо розуміти механізм: 70% уратів виводиться нирками з сечею, решта — через кишечник. Відповідно будь-який підхід до виведення уратів повинен або підсилювати ниркову фільтрацію, або покращувати кишкове виведення, або знижувати синтез сечової кислоти.

Народні методи виведення сечової кислоти — тема яка цікавить багатьох. Частина з них має реальне наукове підґрунтя, частина — лише традицію. Розберемо що реально працює з точки зору біохімії.

Вода і питний режим — основа виведення уратів

Нирки виводять сечову кислоту з сечею. Чим більше рідини фільтрується — тим більше уратів виводиться. При недостатньому питному режимі сеча стає концентрованою, урати в ній легше кристалізуються і осідають — як у суглобах, так і в самих нирках.

Мінімальний питний режим при подагрі — 2-2.5 літри рідини на день. При загостренні і в спекотну погоду — до 3 літрів. Лужна мінеральна вода при подагрі особливо ефективна: вона підвищує pH сечі, що покращує розчинність уратів і перешкоджає їх кристалізації в ниркових канальцях.

Уроловіт сприяє підтримці функції нирок і сечовивідних шляхів, що важливо для нормального виведення метаболітів і підтримки здорового сечовипускання при схильності до підвищення рівня уратів.

Рослинні компоненти які підтримують виведення сечової кислоти

Ряд рослинних компонентів має підтверджений вплив на рівень сечової кислоти або її виведення:

Вишня і черешня — найкраще досліджений природний засіб при подагрі. Антоціани вишні знижують рівень уратів в крові і зменшують запальну відповідь на кристали. Дослідження опубліковане в Arthritis & Rheumatism у 2012 році показало що споживання вишні знижує ризик нападу подагри на 35% порівняно з контрольною групою.

Селера і насіння селери — містять 3-н-бутилфталід який пригнічує активність ксантиноксидази — ферменту що відповідає за синтез сечової кислоти. Механізм схожий на дію деяких медикаментів.

Листя кропиви — стимулює діурез і підтримує виведення продуктів обміну нирками.

Кора берези і брусниця — традиційні засоби підтримки нирок в народній медицині, сприяють збільшенню обсягу сечі.

Вітамін С — знижує рівень сечової кислоти через підвищення ниркового кліренсу уратів. Дослідження в JAMA Internal Medicine у 2009 році показало що прийом вітаміну С у дозі 500 мг на день знижує рівень сечової кислоти в крові в середньому на 0.5 мг/дл.

Як вивести сечову кислоту з суглобів народними методами — питання яке потребує чесної відповіді. Кристали уратів в суглобах не виводяться швидко і не розчиняються від трав або води. Для їх розсмоктування потрібно тривало підтримувати низький рівень сечової кислоти в крові — тоді кристали поступово розчиняються назад у кров і виводяться нирками. Цей процес займає місяці і роки.

Як підтримати суглоби при подагрі — комплексний підхід

При подагрі суглоби потерпають одразу від двох процесів. Перший — механічне пошкодження кристалами уратів, які як мікроскопічні голки ріжуть хрящову тканину зсередини. Другий — інтенсивне запалення яке виникає коли імунні клітини намагаються знищити ці кристали і вивільняють агресивні запальні речовини. Обидва процеси руйнують хрящ і синовіальну оболонку суглоба.

Саме тому підтримка суглобів при подагрі потребує двох паралельних напрямків: протизапального і хондропротекторного. Знижувати запалення без підтримки хряща — означає усувати симптом без захисту тканини. Підтримувати хрящ без протизапальної складової при активних нападах — недостатньо ефективно. Комплексний підхід дає кращий результат.

Протизапальна підтримка при подагрі

Запалення при подагрі — специфічне і дуже інтенсивне. Нейтрофіли розпізнають кристали уратів як чужорідні тіла і атакують їх, вивільняючи інтерлейкіни і простагландини — потужні медіатори запалення. Саме вони спричиняють нестерпний біль, жар і набряк під час нападу.

З природних протизапальних компонентів найкраще досліджені омега-3 жирні кислоти — вони знижують синтез прозапальних цитокінів і зменшують загальний запальний фон. Куркумін пригнічує NF-κB — ключовий регулятор запальної відповіді. Бромелайн з ананасу має ферментативну протизапальну дію.

Антиревматин — комплексний засіб з протизапальною дією, який сприяє зменшенню запальних проявів у суглобах і навколосуглобових тканинах. При подагричному артриті з частими загостреннями він може бути частиною підтримуючого курсу між нападами для зниження загального запального фону.

Хондропротекторна підтримка — навіщо при подагрі

Питання яке виникає у багатьох: навіщо хондропротектори при подагрі якщо це не артроз? Відповідь проста — кристали уратів фізично пошкоджують хрящову тканину під час кожного нападу. При частих і тривалих нападах хрящ деградує так само як при дегенеративних захворюваннях суглобів. Подагричний артрит і остеоартрит нерідко розвиваються паралельно в одних і тих самих суглобах.

Глюкозамін забезпечує субстрат для синтезу нових молекул хряща. Хондроїтин утримує воду в хрящовій тканині і гальмує ферменти які прискорюють її деградацію. Разом вони підтримують структуру суглобового хряща навіть при тривалому запальному навантаженні.

Пропаїн як джерело глюкозаміну і Хондротин як джерело хондроїтину сульфату сприяють підтримці хрящової тканини суглобів при дегенеративно-запальних змінах — що актуально при хронічній подагрі з частими нападами. Курсовий прийом цих засобів допомагає захистити хрящ від прогресуючого руйнування.

Берберин у контексті подагри цінний ще одним механізмом — він сприяє зниженню рівня тригліцеридів і покращенню ліпідного профілю. Метаболічний синдром і дисліпідемія часто супроводжують подагру і посилюють перебіг хвороби через вплив на ниркову функцію.

Практичні рекомендації при подагрі — що робити під час нападу і між нападами

Подагра вимагає різних підходів залежно від фази. Під час нападу — мета одна: зменшити біль і запалення якнайшвидше. Між нападами — зовсім інша задача: підтримувати низький рівень сечової кислоти щоб наступний напад або не настав взагалі, або був значно легшим.

Чи можна ходити при подагрі під час нападу — одне з найпоширеніших питань. Відповідь: мінімально і тільки якщо необхідно. Навантаження на запалений суглоб посилює біль і може подовжити напад. Оптимально — повний спокій ураженої кінцівки і піднесене положення ноги для зменшення набряку.

Як зняти біль при подагрі в домашніх умовах

Перші дії при гострому нападі подагри в домашніх умовах:

Холод на суглоб — не тепло. Це принципово важливо. При гострому запаленні з набряком і жаром тепло посилює приплив крові і погіршує стан. Холодний компрес або рушник з льодом на 15-20 хвилин кілька разів на день зменшує набряк і притупляє біль.

Чи можна парити ноги при подагрі — категорично ні під час нападу. Тепло активує запальний процес і підсилює біль. Ця помилка дуже поширена — люди думають що тепло розслабляє і допомагає. При подагрі в гострій фазі — навпаки.

Спокій і розвантаження — уражена кінцівка повинна бути в піднесеному положенні. Якщо це нога — покласти подушку під ступню. Мінімальна ходьба тільки при крайній необхідності.

Рясне лужне пиття — під час нападу особливо важливо пити багато рідини. Лужна мінеральна вода при подагрі допомагає підтримувати pH сечі і виводити урати. Мінімум 2.5-3 літри на день.

Повна відмова від алкоголю і м'яса — під час нападу навіть невелика кількість алкоголю або порція м'яса може суттєво подовжити його тривалість.

Між нападами — щоденна стратегія

Міжнападний період — найважливіший для реального контролю подагри. Саме тут формується або погіршується прогноз на роки вперед.

Контроль рівня сечової кислоти — аналіз на подагру це перш за все аналіз крові на сечову кислоту. Здавати його варто раз на 3 місяці. Цільовий рівень при підтвердженій подагрі — нижче 360 мкмоль/л. Додатково — загальний аналіз сечі і креатинін для оцінки ниркової функції.

Чи знаєте ви свій рівень сечової кислоти прямо зараз? Якщо ні — це перший аналіз який варто здати при будь-якому болю в суглобах ніг, особливо великого пальця.

Дієта постійно — не тільки під час нападу. Дієтичні порушення між нападами безпосередньо підвищують ризик наступного загострення.

Достатній питний режим щодня — мінімум 2 літри рідини незалежно від сезону і самопочуття.

Контроль ваги — зниження ваги на 5-10% при ожирінні суттєво знижує рівень сечової кислоти.

Курсовий прийом засобів підтримки:

Уроловіт — для підтримки ниркової функції і нормального виведення уратів, курсами 1-2 рази на рік. Антиревматин — при схильності до частих запальних реакцій у суглобах, для зниження загального запального фону між нападами. Пропаїн і Хондротин — для захисту хрящової тканини суглобів від прогресуючого руйнування при хронічній подагрі. Берберин — при супутньому метаболічному синдромі, інсулінорезистентності або дисліпідемії. Гепатовіт — для підтримки функції печінки що бере участь у пуриновому обміні і переробці продуктів розпаду пуринів.